Keluhan Surat Pembaca FWD Insurance Menolak Klaim Biaya PET Scan yang Merupakan Bagian dari Pengobatan Penyakit 6 November 202419 November 2024 Jeffry Leonardo William 2 Komentar Alasan penolakan, Asuransi, Asuransi FWD, Asuransi Kesehatan, Biaya Rumah Sakit, Customer complaint handling, Customer Service, Diagnosis penyakit, Dokumen, FWD Insurance Indonesia, Indikasi Medis, Kanker, Klaim Asuransi, Penolakan klaim asuransi, polis asuransi, Rawat inap, Reimbursement Ikuti kami di Google Berita Ibu saya (atas nama Sumiadjum) adalah nasabah FWD Insurance Indonesia. Kami mengajukan klaim untuk PET scan yang merupakan bagian dari pengobatan penyakit kanker yang dialami oleh Ibu saya. Pemeriksaan PET scan ini dilakukan secara berkala, minimal setahun sekali sampai 5 tahun setelah kemoterapi dan radiasi, untuk memastikan apakah masih ada sel kanker atau tidak. Hal ini kami lakukan atas anjuran dari dokter spesialis onkologi yang menangani Ibu saya. Kami mengajukan klaim untuk PET scan dengan rawat inap, pada tanggal 16-17 Oktober 2024. Namun pihak FWD Insurance menolak klaim kami, dengan alasan karena perawatan ini ditujukan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X atau pemeriksaan fisik umum (bukti penolakan terlampir). “Kami telah menerima konfirmasi Ibu melalui email perihal hasil keputusan klaim No. 2410HS20558 atas Polis No. 60568964 atas nama Sumiadjum (produk FWD Sprint Link Smart). Sehubungan dengan hal tersebut, dapat kami sampaikan bahwa sesuai dengan surat keputusan atas klaim yang diajukan, dengan berat hati kami sampaikan untuk perawatan rawat inap tanggal 16-17/10/2024 tidak dapat disetujui karena perawatan tersebut ditujukan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X atau pemeriksaan fisik umum. Hal ini telah sesuai dengan definisi Dibutuhkan Secara Medis yang terdapat dalam ketentuan khusus FWD Hospital Surgical. Atas perhatian dan kearifan Ibu untuk memahami hal ini kami ucapkan terima kasih.” Pernyataan penolakan ini tidak dapat kami terima dan hanya mengada-ada. Karena, bagaimana untuk mengetahui ada atau tidak penyakit kanker jika tidak dengan scan? FWD Insurance sangat tidak profesional, terkesan tidak ingin membayar klaim nasabah. Saya sangat kecewa dan berharap dengan menulis surat pembaca ini ada itikad baik dari pihak asuransi FWD untuk menyelesaikan masalah ini. Jeffry Leonardo William Tangerang, Banten Artikel ini adalah buatan pengguna dan menjadi tanggung jawab penulisnya.
kris6 November 2024 - (08:37 WIB)Permalink Kalau saya lihat dari pihak orang ke 3 Sepertinya asuransi ibu merupakan asuransi rawat inap? Dan menurut saya, perawatan PET Scan yang ibu lakukan ini sama seperti MCU yang bertujuan mencek tubuh kita, apakah sehat atau sakit Sedangkan kalo asuransi rawat inap, sepengetahuan saya mengcover perawatan yang didapatkan setelah mendapatkan diagnosis “sakit” kalau tujuannya hanya mencek, sepertinya tidak mendapatkan fasilitas asuransi rawat inap beda ceritanya kalau asuransi ibu ada benefit rawat jalan Login untuk Membalas
Riky Ahriyanto7 November 2024 - (11:40 WIB)Permalink Pindah aja ke BPJS…. Sy penderita kanker tenggorokan sudah menjalani semua prosedur pengobatan mulai dari operasi pengangkatan pita suara lanjut ke kemo trus radiasi….. Dilanjutkan dengan prosedur rawat jalan rutin tiap 6 bulan dan per tahun dilakukan diagnostik melalui ct scan, mri, dll. Sudah berjalan hampir 4 tahun,. Semua ditanggung BPJS. Saya sangat beruntung telah 10 thn menjadi peserta BPJS. Terima kasih BPJS. Maju terus BPJS….!!! Login untuk Membalas